Tracionamento de caninos inclusos: revisão de literatura / Included canine traction: review of literature

O canino é um elemento dental com alta importância para se conseguir uma oclusão balanceada e uma estética favorável, porém existe uma grande prevalência de impactação, podendo causar consequências tanto na estética quanto na fonética do paciente. É importante tracionar os caninos sempre que possível, em função de seu valor morfofuncional e estético, especificamente, nos movimentos funcionais da mandíbula. Este estudo teve como objetivo rever a literatura sobre o tracionamento de caninos inclusos. Concluiu-se que o tracionamento ortodôntico visa trazer o dente impactado para o arco, entretanto deve começar o mais cedo possível. Optando-se pelo tracionamento, o prognóstico desta conduta deve ser definido previamente, assim como seus riscos potenciais devem ser apresentados aos pais e paciente. O resultado do controle dos efeitos colaterais e a montagem de um sistema de ancoragem eficiente, que não afete os tecidos e os dentes adjacentes, é um dos fatores que contribui para o sucesso do tracionamento de caninos inclusos. Diversas técnicas estão disponíveis para tracionar e alinhar caninos inclusos, dentre elas os aparelhos ortodônticos fixos ou removíveis, a utilização de ancoragem na mesma arcada ou na arcada oposta e a utilização de forças provindas de magnetos associados à placa removível. Em alguns casos a utilização de mini-implantes provisórios é necessária para a ancoragem dos dentes inclusos. O ortodontista deve saber que, apesar dos inconvenientes que podem ocorrer durante todo o tratamento, é preciso fazer o possível para realizar uma conduta clínica adequada e evitar extrações dos caninos permanentes, uma vez que estes são importantes para o estabelecimento e manutenção da forma e função do arco dentário.

The canine has a great importance to achieve a balanced occlusion and a favorable aesthetic, but there is a high prevalence of impaction, which can have consequences both in the aesthetics and in the phonetics of the patient. It is important to draw the canines whenever possible, depending on their morphofunctional and aesthetic value, specifically, on the functional movements of the mandible. This study aimed to review the literature on the canine traction included. It was concluded that orthodontic traction aims to bring the impacted tooth to the arch, however it should start as soon as possible. By opting for traction, the prognosis of this behavior must be defined previously, as well as its potential risks should be presented to the parents and patient. The effect of the control of side effects and the assembly of an efficient anchorage system, which does not affect adjacent tissues and teeth, is one of the factors that contributes to the successful canine traction. Various techniques are available for traction and aligning canines included, including fixed or removable orthodontic appliances, the use of anchorage in the same arch or opposite arch and the use of forces from magnets associated with the removable plate. In some cases the use of temporary mini implants is necessary for anchoring the included teeth. The orthodontist should be aware that despite the inconveniences that may occur during the entire treatment, care must be taken to conduct adequate clinical management and avoid extractions of permanent canines, since these are important for establishing and maintaining the shape and function of the canine dental arch.

Reabsorção radicular em tratamento ortodôntico

A reabsorção radicular constitui uma lesão interna ou externa que promove o encurtamento da raiz dentária e apresenta uma origem multifatorial envolvendo variáveis anatômicas, fisiológicas e genéticas. Este estudo teve como objetivo verificar na literatura os fatores de risco determinantes para a reabsorção radicular relacionados com o tratamento ortodôntico em relação ao tipo de tratamento, força, movimento e duração de tratamento. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica realizada na base de dados da Pubmed (Medline) e LILACS no período de 2008 a 2017. Os resultados mostraram que a reabsorção radicular pode ser considerada tanto um evento fisiológico, envolvendo a esfoliação dos dentes decíduos, como patológico, ao resultar de injúria traumática ou irritação do ligamento periodontal e/ou do tecido pulpar de dentes permanentes. Os dentes mais susceptíveis à reabsorção radicular são os incisivos centrais superiores, seguidos dos incisivos inferiores e os primeiros molares inferiores. Isso provavelmente é devido à extensão da movimentação ortodôntica nesses dentes ser geralmente maior que no restante da dentição. Assim a adequação da força e do tempo de tratamento pode minimizar o surgimento da reabsorção radicular, sendo importante também o acompanhamento radiográfico periódico tanto para detecção como para o controle de lesões radiculares. Pode-se concluir que, pelo fato de a reabsorção radicular ser imprevisível e depender de múltiplos fatores, é de primordial importância executar um diagnóstico cuidadoso e criterioso através de anamnese e exames radiográficos periapicais, para que seja planejada uma mecanoterapia racional.

The root resorption constitutes an internal or external lesion that promotes the shortening of the dental root and presents a multifactorial origin involving anatomical, physiological and genetic variables. This study aimed to verify in the literature the determinant risk factors for root resorption related to orthodontic treatment in relation to the type of treatment, strength, movement and duration of treatment. The methodology used was a bibliographic research carried out in the Pubmed (Medline) and LILACS database from 2008 to 2017. The results showed that root resorption can be considered both a physiological event, involving the exfoliation of deciduous teeth, and as a result of traumatic injury or irritation of the periodontal ligament and/ or pulp tissue of permanent teeth. The teeth most susceptible to root resorption are the upper central incisors, followed by the lower incisors and the lower first molars. This is probably due to the extent of orthodontic movement in these teeth being generally larger than in the rest of the dentition. Thus, the adequacy of the strength and the time of treatment can minimize the appearance of root resorption, being also important periodic radiographic monitoring for both detection and control of root lesions. It can be concluded that because the root resorption is unpredictable and depends on multiple factors, it is of primary importance to perform a careful and discerning diagnosis through anamnesis, periapical radiographic examinations, so that a rational mechanotherapy is planned.

Expansão e disjunção palatina em pacientes classe III com uso de máscara facial / Palatin expansion and disjunction In class III patients with facial mask

O tratamento de má oclusão Classe III esquelética representa um grande desafio ao profissional. Quando a má oclusão de Classe III for determinada por uma retrusão maxilar, o tratamento ortopédico precoce é in¬dicado, onde o tratamento de escolha é a disjunção palatina seguida do uso de máscaras faciais. O objetivo deste estudo é analisar e discutir fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica, realizada na base de dados da SCIELO e LILACS. Os resultados mostraram que os fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar depende¬rão do tempo do tratamento para se conseguirem resultados positivos, pois, variam muito, de acordo com as características da força empregada, tais como magnitude, direção e horas de uso; e as chances relação dos maxilares com o crânio, a dimensão vertical e a idade do paciente. Conclui-se que o uso da expansão rápida da maxila ou disjunção palatina associado à máscara facial é bastante eficaz no tratamento da má oclusão de Classe III em idade precoce

The treatment of skeletal Class III malocclusion presents a great challenge to the professional. When Class III malocclusion is determined by maxillary retrusion, early orthopedic treatment is indicated where the treatment of choice is palatal disjunction followed by facial masks. The purpose of this study is to analyze and discuss determinant factors for maxillary expansion planning. The methodology used was a bibliogra¬phic research, carried out in the database of SCIELO and LILACS. The results showed that the determinant factors for the planning of the maxillary expansion will depend on the time of the treatment in order to obtain positive results, since it varies greatly according to the characteristics of the force employed, such as magnitude, direction and hours of use, and the chances of success depend on some factors, such as: the relationship between the maxilla and the mandible, the relation of the jaws to the skull, the vertical dimension and the age of the patient. It is concluded that the use of rapid maxillary expansion or palatine disjunction associated with facial mask is very effective in the treatment of Class III malocclusion at an early age

Mordida aberta anterior ­ uma revisão da literatura / Anterior open bite - a literature review

A mordida aberta anterior é vista como um dos maiores desafios dos ortodontistas; essa má oclusão ainda é muito discutida por sua origem multifatorial e por ser considerada de grande importância aos pacientes pelo fator estético. Essa causa ocorre por uma combinação variável, congênita ou adquirida. Classificar a etiologia da mordida aberta anterior e a idade do paciente é o primeiro passo, e de grande importância, para entender e solucionar essa má oclusão que acomete tanto o gênero masculino quanto feminino, principalmente na infância e durante a troca de dentição. A mordida aberta anterior (MAA) pode ser definida como a presença de um trespasse vertical negativo entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Os profissionais da saúde precisam identificar precocemente a presença de hábitos bucais deletérios, pois a prevenção resulta em melhor qualidade de vida do paciente, favorecendo condições adequadas de alimentação, respiração e fala, melhorando harmonia e equilíbrio oral facial. Essa má oclusão, quando diagnosticada precocemente, aumenta as chances de sucesso da terapia ortodôntica.

The anterior open bite is considered one of the biggest challenges for orthodontists and this malocclusion is still much discussed because of its multifactor origin and because patients considered it of great importance by aesthetics factor. This cause occurs by a variable combination, congenital or acquired, classifying the etiology of anterior open bite and the age of the patient is the first step, one of great importance, to understand and solve this malocclusion that affects both male and female, especially during childhood and dentition exchange. The anterior open bite may be defined as the presence of a negative vertical overlap between the upper and lower anterior teeth's incisal edges. Health professionals need to identify early the presence of deleterious oral habits, the prevention results in a better life quality for the patient, because it favors adequate conditions of feeding, breathing and speech, improving harmony and oral facial balance. This malocclusion, when diagnosed early, increases the chances of successful orthodontic therapy.